(जोशुआ पैट, यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्नोलॉजी सिडनी, डेल जे. लैंगफोर्ड, कॉर्नेल यूनिवर्सिटी और टोरी मैडेन, यूनिवर्सिटी ऑफ केप टाउन)
सिडनी, छह मार्च (द कन्वरसेशन) मेरी पांच वर्ष की बेटी (जोश) के हाथ की हड्डी टूट गई और वह कराहते हए अस्पताल के आपात विभाग में पहुंची।
नर्स ने उससे पूछा कि शून्य से 10 के स्केल में वह अपने दर्द को किस अंक पर रखेगी? इस पर दर्द से कराह रही मेरी बच्ची को कुछ समझ नहीं आया।
उसने पूछा कि ‘‘10 का क्या मतलब है?’’
नर्स ने कहा ‘‘10 सबसे भयानक दर्द है जिसकी आप कल्पना कर सकते हैं।’’ इस पर बच्ची और भी हैरान दिखी।
अभिभावक और एक दर्द वैज्ञानिक दोनों होने के तौर पर मैंने खुद देखा कि कैसे हमारी सरल, अच्छी मंशा वाली दर्द रेटिंग प्रणाली विफल हो सकती है।
दर्द के पैमाने किसलिए हैं?
सबसे सामान्य पैमाना 50 सालों से है। यह लोगों से उनके दर्द को शून्य (कोई दर्द नहीं) से लेकर दस (आमतौर पर ‘सबसे तेज दर्द जिसकी कल्पना की जा सकती है’) तक रेट करने के लिए कहता है।
यह दर्द के सिर्फ एक पहलू -इसकी तीव्रता- पर ध्यान केंद्रित करता है ताकि मरीज की हालत क्या है इसे तेजी से समझा जा सके।
यह कितना दर्दनाक है? क्या यह बदतर हो रहा है? क्या उपचार से यह ठीक हो रहा है?
रेटिंग स्केल समय के साथ दर्द की तीव्रता का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकते हैं। अगर दर्द के अंक आठ से चार हो जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आप बेहतर महसूस कर रहे हैं – यह भी हो सकता है कि आपका चार अंक किसी अन्य व्यक्ति के चार अंक से अलग हो।
शोध से पता चलता है कि क्रोनिक (पुराने) दर्द की गंभीरता में दो अंक (या 30) की कमी आमतौर पर एक ऐसे परिवर्तन को दर्शाती है जो दैनिक जीवन में अंतर लाता है।
पेचीदा अनुभव पता करने के लिए बेहद संकुचित माध्यम
मेरी बेटी की दुविधा पर विचार करें। कोई व्यक्ति सबसे भयानक दर्द की कल्पना कैसे कर सकता है? क्या हर कोई एक सी ही कल्पना कर सकता है? शोध से पता चलता है कि हर कोई एक जैसा नहीं सोचता। इसी तरह बच्चे भी ‘‘दर्द’’ के बारे में बहुत अलग तरह से सोचते हैं।
लोग आमतौर पर अपने दर्द का आकलन अपने जीवन के अनुभवों से करते हैं।
हम कौन हैं, यह भाव हमारे दर्द को प्रभावित करता है
वास्तव में, दर्द की रेटिंग इस बात से प्रभावित होती है कि दर्द किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों में कितना हस्तक्षेप करता है, वे इससे कितना परेशान होते हैं, उनका मूड, थकान और यह उनके सामान्य दर्द की तुलना में कैसा है।
अन्य कारक भी भूमिका निभाते हैं, जिनमें रोगी की आयु, लैंगिक पहचान, सांस्कृतिक और भाषाई पृष्ठभूमि, साक्षरता और अंकगणित कौशल तथा तंत्रिकाविवर्तन शामिल हैं।
उदाहरण के लिए, यदि चिकित्सक और रोगी अलग-अलग भाषाएं बोलते हैं, तो दर्द और देखभाल के बारे में संवाद करने में अतिरिक्त चुनौतियां आ सकती हैं।
हम दर्द के बारे में बेहतर तरीके से कैसे संवाद कर सकते हैं?
लोगों द्वारा दर्द व्यक्त करने के तरीके में भाषा या सांस्कृतिक अंतर को पाटने के लिए रणनीतियां हैं।
दृश्य पैमाना एक उपकरण है। उदाहरण के लिए, ‘फेस पेन स्केल-रिवाइज्ड’ रोगियों से उनके दर्द को व्यक्त करने के लिए चेहरे का भाव चुनने को कहता है। यह विशेष रूप से बच्चों या ऐसे लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है जो अंकगणित और साक्षरता के साथ सहज नहीं हैं।
एक ऊर्ध्वाधर ‘दृश्य अनुरूप पैमाना’ व्यक्ति को अपने दर्द को एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर अंकित करने के लिए कहता है।
मरीज़
दर्द का बेहतर वर्णन करने के लिए, संख्या पैमाने का उपयोग करें लेकिन संदर्भ भी जोड़ें।
अपने दर्द की गुणवत्ता (जलन? धड़कन? चुभन?) का वर्णन करने का प्रयास करें और इसकी तुलना पिछले अनुभवों से करें। यह भी बताएं कि दर्द का भावनात्मक रूप से आप पर क्या प्रभाव पड़ रहा है और यह आपकी दैनिक गतिविधियों को कैसे प्रभावित करता है।
द कन्वरसेशन
शोभना मनीषा
मनीषा
